Riscurile trombozei venoase
Thursday, August 23rd, 2012 | 32 comentarii

Tromboza venoasa reprezinta formarea unui cheag de sange la nivelul venelor, cel mai frecvent la nivelul membrelor inferioare. Riscul cel mai mare este reprezentat de migrarea de la acest nivel a cheagului  in circulatia pulmonara -embolie pulmonara – afectiune grava, cu risc de deces atunci cand cheagul obtureaza un segment important al circulatiei pulmonare.

Cauzele cele mai frecvente pentru aparitia trombozei venoase sunt: interventiile chirurgicale, mai ales cele din sfera ortopedica, dar si interventii mari din chirurgia  generala, imobilizarea prelungita la pat, fie ca urmare a unui accident vascular cerebral sau in urma fracturilor membrelor inferioare, ele insele un factor major de risc in aparitia trombozei, neoplaziile, anumite modificari ereditare in sange (trombofilii), consumul de contraceptive orale, sarcina, varicele, obezitatea, varsta inaintata. In cazurile interventiilor chirurgicale/ imobilizarii la pat, se administreaza tratament profilactic.

Trombozele venoase se recunosc de multe ori  pe baza tabloului clinic: marirea de volum a gambei +/- coapsei, roseata locala, durere ce poate determina dificultate la mers. In cazul trombozei venoase superficiale, se pot vedea cordonul venos indurat, dureros si semnele de inflamatie locala. Diagnosticul este confirmat cu ajutorul ecografiei.

Tratamentul este local in cazul tromboflebitei superficiale. In cazul trombozei profunde, sunt necesare spitalizarea si tratament anticoagulant, initial injectabil , ulterior oral. Durata tratamentului depinde de localizarea trombozei, de prezenta complicatiilor (embolie) si de eventuali factori de risc necorectabili- trombofilii.

Mesajul de retinut este ca tromboza venoasa poate fi prevenita, iar atunci cand apare trebuie sa beneficieze de un tratament corespunzator pentru a evita complicatiile cu risc vital.

32 raspsunsuri la Riscurile trombozei venoase

  1. Riscurile trombozei venoase   MedLive says:

    [...] cu risc de deces atunci cand cheagul obtureaza un segment important al circulatiei pulmonare, scrie medicul specialist Lacramioara Petrescu. Cauzele cele mai frecvente pentru aparitia trombozei venoase sunt: interventiile chirurgicale, [...]

  2. Riscurile trombozei venoase | Ziare net - Stiri din presa says:

    [...] grava, cu risc de deces atunci cand cheagul obtureaza un segment important al circulatiei pulmonare, scrie medicul specialist Lacramioara Petrescu.Citeste tot articolul: hotnews.ro Categorie: [...]

  3. Pistolea Mihaela says:

    Buna ziua,
    In urma unor lovituri repetate (de acum cca 1luna si jumatate) in zona de deasupra gleznei, partea frontala a piciorului stang, am ramas cu doua zone tari si rosii care inca ma dor. Mentionez ca aceasta este pe un fond de varice – am facut un control la flebologie si mi s-au recomandat Detralex si ciorapi elastici pana la genunchi.
    Nu cred insa ca zona loviturii se va rezolva doar cu ciorapi elastici – oricum zona fiind dureroasa nici nu suport ciorapul elastic – foarte stramt – pe piciorul lovit.
    Va rog sa imi spuneti daca considerati ca ar fi benefic si un alt consult si la ce specialitate.

    Va multumesc,
    Mihaela.

    • Dr. Lacramioara Petrescu says:

      Trebuie facuta o ecografie Doppler vene pentru a vedea daca zonele respective reprezinta varice trombozate; daca nu, ecografie de parti moi pentru a exclude un hematom etc

  4. alexandru says:

    sotia mea are tromboza profunde pe membru superior drept, ce riscuri are si ce tratament se aplica. va multumesc

    • Dr. Lacramioara Petrescu says:

      aceleasi riscuri ca si tromboza de membre inferioare- migrarea cheagului in circulatia pulmonara si necesita tratament anticoagulant injectabil si apoi oral, la indicatia medicului care a consultat-o.

  5. valentin says:

    Buna ziua!Nu stiu daca ma puteti ajuta cu un sfat,dar incerc.Prietena mea a avut un accident in urma caruia a fost operata in Iasi apoi in Germania(unde este si in prezent) de mai multe ori la un picior la uter si la inima.La inima cred ca a fost o complicatie in urma operatiilor de la picior,se dezlipea operatia cand se topeau firele,si de la uter/abdomen(la fel,la suprafata s-a dezlipit operatia).Ordinea ca sa zic asa a fost 1 operatie la picior in Iasi,apoi au descoperit hemoragie interna la uterul rupt si au trimis o in germania unde a reusit operatia de la uter apoi s-a desfacut cea de la picior de cateva ori fapt pt care s-a intervenit la acesta,apoi dupa cca 2 luni s-a dezlipit operatia de la abdomen,s-a intervenit si dupa aceasta a facut preinfarct fiind operata pe cord.S-a descoperit ca face cheaguri in sange si a fost tratata pt asta.Nu a dat rezultate si iar a fost operata pe cord si tot n-a dat rezultate si iar a fost operata dar de data asta i-au pus si bypass sau ceva…si din pacate nici de data asta nu s-a rezolvat problema :| tot face cheaguri in sange :( tot in germania este si parerea mea este ca poti sa te tratezi oriunde,conteaza cine te trateaza…
    Daca este vreun medic cu experienta care a avut un caz asemanator,va rog sa mi da-ti o cale de contact.
    Trebuie sa mai mentionez ca din 1 iunie cand a avut loc accidentul si pana in prezent a stat numai pe perfuzii…La inceput probabil a fost din cauza stresului,presiunea psihica fiind foarte puternica pt ea(are 29 ani si e si indragostita)nu poate sa manance,vomita tot.doar apa poate sa bea.imi spunea ca de la 2-3 lingurite de iaurt ii e rau jumatate de zi.
    Daca imi puteti da cateva sfaturi,va multumesc din suflet!

    • Dr. Lacramioara Petrescu says:

      Buna ziua, istoricul pare destul de complicat si nu am suficiente date pentru a trage o concluzie, dar sunt sigura ca medicii din Germania stiu foarte bine ce trebuie sa faca in situatia doamnei.

  6. valentin says:

    Multumesc pt raspuns!VA inteleg si din pacate nu va pot da mai multe detalii.Mi-e teama ca au operat o degeaba la inima,neluand in calcul lipsa de miscare,dupa operatii,despre care scrie mai sus ca e o posibila cauza…Nu prea am incredere in medicii de acolo…
    Referitor la alimentatie ce ma sfatuiti?Sa postez pe acest forum la gastroenterologie?Sau aveti alta sugestie?
    Multumesc!

  7. Orian Sonia says:

    Buna seara,ma numesc Sonia,am 25 de ani si in luna iulie am fost diagnosticata cu tromboza venoasa profunda infrapoplieala si tromboflebita vena safena exterioara.Am urmat tratament cu Sintrom 4 mg timp de 3 luni dupa care mi-am facut bilantul trombofilic.Antitrombina III,Proteina C si Proteina S au avut valorile normale,mutatia factorului II nu a fost identificata si mutatia factorului V Leiden a fost identificata in stare heterozigota.Doctorita care mi-a urmarit evolutia mi-a zis ca nu mai este necesar sa urmez nici un tratament si ca purtarea ciorapului nu mai este necesara avand in vedere ca tromoza este joasa.Sincer inca nu sunt convinsa si mi-e frica de urmari…va rog mult sa imi dati niste recomandari si indicatii si daca puteti sa ma sfatuiti la ce doctor sa merg pt un control amanuntit…trebuie sa merg la un medic hematolog sau la un cardiolog?Va multumesc anticipat!!

    • Dr. Lacramioara Petrescu says:

      Evaluarea completa a trombofiliilor si recomandarea unui tratament profilactic pe termen lung se face de catre medicul hematolog. Cardiologul va poate face o reevaluare a venelor pt o eventuala insuficienta venoasa secundara. Daca doriti sa ramaneti insarcinata, va trebui sa ii spuneti ginecologului despre prezenta mutatiei fact V.

  8. marina says:

    buna ziua….as dori sa va cer cateva informatii legate de fiul prietenei mele….copilul are 16 ani siin urma unei cazaturi i s-a umflat piciorul stang….a mers la medic si
    ia spus ca are tromboza vasculara.de un an jumatate face tratament si medicii au spus ca va ramane cu aceasta boala pe viata….nu are tratament definitiv?se poate sa i apara aceasta boala asa de odata daca el pana atunci nu a avut nici un simptom si asa de tanar…medicii i zic ca e ereditar dar la elin familie nu are nimeni asa ceva….ar fi nevoie sa urmeze un regim alimentar?CEL MAI MULT MA INTERESEAZA DACA SE POATE TRATAT DEFINITIV DE ACEASTA BOALA ……VA MULTUMESC

    • Dr. Lacramioara Petrescu says:

      Daca i s-a spus ca este ereditar, poate fi vorba de o trombofilie si deocamdata nu exista tratament definitiv ci doar sa previna alte probleme de coagulare prin tratamentul indicat; nu este obligatoriu sa se manifeste in acelasi mod la membrii familiei.

  9. andreea says:

    Buna seara, am fost diagnosticata la sfarsitul lunii martie cu tromboza venoasa profunda ilio-femuro-poplitee, iar in 1aprilie mi s-a efectuat o tromboliza pe cateter cu streptokinaza. La ultimul control, in mai , domnul doctor mi-a spus ca mai exista cheaguri de sange, ca vena femurala a fost obturata cvasicomplet. Am facut analizele de trombofilie si s-a descoperit ca e ereditar ( factor V Leiden- heterozigota). Am inteles ca trebuie sa iau tratamentul toata viata, insa as vrea sa stiu daca nu exista o alta metoda de dizolvare a cheagurilor. Mentionez ca am 23 de ani si fac sport de performanta de 11 ani.

    • Dr. Lacramioara Petrescu says:

      Buna ziua, metoda de dizolvare este chiar tromboliza de care ati beneficiat, nu exista alte metode, organismul are mijloacele proprii de dizolvare a cheagurilor. Da, trebuie sa luati tratament toata viata, cand veti dori sa ramaneti insarcinata va trebui sa spuneti medicului ginecolog ca intentionati sa ramaneti insarcinata, pentru a va schimba tratamentul pe perioada sarcinii.

  10. dumitru camelia says:

    Buna ziua,am inteles ca trebuie sa fac operatie,dar sunt putin nelamurita,dc spune ca trebuie op. iar la eco-doppler venos membre inferioare de dc radiolog mi-a spus ca daca port ciorap scap.Membrul inferior drept – Axul femuro-popliteu cu vene de calibru normal,cu limen liber,se comprima total sub sonda,incontinenta de vena femurala superficiala cu reflux cca 2 secunde la manevra Valsalva.Venele gambiere profunde sunt normale.Vena safena mare – in treimea maximala a coapsei are diam. de cca 5,5 mm,iar restul coapsei 1- 1,4 mm;la varful triunghiului Scarpa primesteun afluient superficial dilatat(8 mm ) pe care se produce reflux amplu ,prelungit la manevra Valsalva.Vena safena mica are diam.cca 4,5 mm,este compresibila.Nu s-a demonstrat reflux la nivelul ei.

    • Dr. Lacramioara Petrescu says:

      Buna ziua, medicul chirurg vascular decide in functie de rezultatul ecografiei daca puteti beneficia de operatie.

  11. Ana-Cristina says:

    Buna ziua ,
    sotului meu ,in urma unui efort ,i s-a umflat genunchiul,la 2 zile a facut ecografia Doppler si i s-a pus diagnostic de “tromboza venoasa profunda inalta femuralaa ” cu tratament :Fraxiparina de 0.8.Nu am gasit in farmacie aceasta concentratie ,i-am luat de 0.3 si-i fac 2 odata .Ma ingrijoreaza faptul ca nu respect doza recomandata . Dupa aceasta doza mi s-a spus sa-i dau Sintrom de 4mg.Va rog sa-mi spuneti daca e o urgenta de internare ,mentionez ca diferenta de volum intre cele doua picioare ,ca umflatura ,e de 2 cm.Va multumesc !

    • Dr. Lacramioara Petrescu says:

      Buna ziua. De obicei, trombozele profunde inalte se interneaza , pentru ca riscul emboliei pulmonare este mare , necesita repaus la pat cateva zile si reevaluare. Doza ar putea fi prea mica, depinde de greutatea corporala. Oricum trebuie reevaluat de medicul cardiolog.

  12. cristina says:

    Buna seara. Am fost diagnosticata cu tromboza venoasa profunda iliofemurala stanga. Am facut CT cu contast ce releva bloc tumoral adenopatic care comprima vena iliaca externa si femurala stanga. Urmez cu Sintrom, detralex, aspenter. Nu stiu ce antiiflamator sa iau. Piciorul nu mi se desumfla decat daca stau numai in pat.
    Va multumesc!

    • Dr. Lacramioara Petrescu says:

      Buna ziua. Piciorul nu se dezumfla atata timp cat persista cauza- blocul adenopatic care realizeaza compresie. Banuiesc ca ati investigat cauza acestor adenopatii. Antiinflamatorul nu va ajuta sa se dezumfle piciorul. Discutati cu medicul care va urmareste pentrru tumora.

  13. danut says:

    buna ziua!
    mama mea a facut un accident vascular ischemic in luna aprilie,mai nou acuma a facut o complicatie,si anume,tromboza profunda vena iliaca comuna si externa stang,VENA FEMURALA STANGA,VENA POPLITEE STANGA,Varice membrul pelvin stang,cu repetate flebite
    as vrea sa va intreb,ce sanse de vindecare mai sunt,ca piciorul tot umflat este,are si dureri,,ca medicatie ia,sintrom,vesel-due,trombex,detralex
    ..va multumesc!

    • Dr. Lacramioara Petrescu says:

      Dupa tromboflebite repetate, este posibil sa apara un sdr posttrombotic si de aceea piciorul sa ramana umflat si dureros. Din cate vad, tratamentul medicamentos este complet. In urma unui examen eco Doppler venos, medicul va poate spune daca se mai poate face altceva.

  14. elenabya92@yahoo.com says:

    buna ziua am 21 de ani si am fost diagnosticata cu tromboza de vena renal;a dreapta cu extensie la nivelul venei cave inflamatoare si la nivelul venei femurare comune. am nascut pe 20 iunie si de a doua zii am inceput sa fac febra foarte mare si frison, mi sau administrat ampicilina injectabil pana pe data de 26 cand am fost externata. pe 27 am ajuns la urgente cu febra 40 si frison,mi sa zis ca am infectie la rinichi. am stat pe ampicilina cu gentamicina 12 zile internata si niciun rezultat. am facut un ct si mia iesit acest diagnostic. am facut clexane 5 zile si niciun rezultat dupa care am fost bagata la terapie intensiva cu heparina. am stat pe heparina 1 luna de zile imobilizata la pat. am fost externata cu sintrom si aspenter acasa timp de 2 luni si dupa sa revin la un control. cheagurile de sange n8 sau dizolvat si inr imi iese foarte mic(mentionez ca fac inr in fiecare saptamana) . cat de grava este sitruatia cand esti diagnosticat cu asa ceva? exista un regim pt asa ceva? va multumesc

  15. bya says:

    buna ziua am 21 de ani si am fost diagnosticata cu tromboza de vena renal;a dreapta cu extensie la nivelul venei cave inflamatoare si la nivelul venei femurare comune. am nascut pe 20 iunie si de a doua zii am inceput sa fac febra foarte mare si frison, mi sau administrat ampicilina injectabil pana pe data de 26 cand am fost externata. pe 27 am ajuns la urgente cu febra 40 si frison,mi sa zis ca am infectie la rinichi. am stat pe ampicilina cu gentamicina 12 zile internata si niciun rezultat. am facut un ct si mia iesit acest diagnostic. am facut clexane 5 zile si niciun rezultat dupa care am fost bagata la terapie intensiva cu heparina. am stat pe heparina 1 luna de zile imobilizata la pat. am fost externata cu sintrom si aspenter acasa timp de 2 luni si dupa sa revin la un control. cheagurile de sange n8 sau dizolvat si inr imi iese foarte mic(mentionez ca fac inr in fiecare saptamana) . cat de grava este sitruatia cand esti diagnosticat cu asa ceva? exista un regim pt asa ceva? va multumesc

    • Dr. Lacramioara Petrescu says:

      Imi cer scuze pentru raspunsul tardiv, a fost o problema in sistem si perioada concediilor. Tromboza de vena cava inferioara cu afectarea venei renale este o problema destul de grava, cu riscuri mari si trebuie stitu de ce ati facut aceasta tromboza si sa ajungeti la un INR optim. La Medlife se fac teste genetice pentru stabilirea dozei optime de anticoagulant la pacientii care nu reusesc sa atinga un INR tinta.

  16. Kamy says:

    Buna seara.In luna iunie am facut o tromboflebita superficiala pe teritoriul safenei stg cu tromboza masiva ce penetra pana la nivelul crosei.S-a intervenit practicandu-se ligatura crosei cu anticoagulante postoperatoriu. La nivelul gambei s-a practicat o incizie pt evacuarea unui tromb ce destindea safena pe un segment de 3-4 cm.La externare inr era 1.6-1.8 in crestere. Apoi a crescut lent pana la 2.45 apoi iar a scazut la 2.18.Raspunsul a fost “aveti grija la alimentatie dar idee nu am ce am voie sa mananc? Nu ar trbui sa iau si detralex ?Acum am ajuns la la 4-5-5mg de simtrom si verificarea inr in fiecare sapt.As vrea sa stiu daca asa greu se regleaza inr cu simtrom ca deja mie frica nu e doza prea mare?Cu medicul reusesc sa vb ff greu, doar cu asistentele de pe sectie dar incep sa fiu sceptica .In ce fel influenteaza detralexul valoarea inr sau ar trebui sa consult alt medic? Din pacate la ora actuala la sm e cel mai bun medic.In speranta ca ma veti ajuta cu un sfat va multumesc anticipat.Cu respect Kamy

    • Dr. Lacramioara Petrescu says:

      Atata vreme cat INR se mentine intre 2 si 3 nu este nicio problema; poate ar fi bine sa verificati o data INR la 2 laboratoare diferite in aceeasi zi, ca sa fiti sigura. Intr-adevar 5 mg este o doza destul de mare. La Medlife se poate face si testare genetica pentru stabilirea dozei optime de anticoagulant. Detralex nu influenteaza INR. Il luati daca aveti insuficienta venoasa .

  17. stoica maria says:

    buna ziua ,sotia mea este diagnosticata cu tromboza venoasa profunda proximala membrul pelvin drept si urmeaza de cind sa exsternat din 5-07 2013 tratament cu trombostop 2 mg 1 cap/zi si 1,1/2 cap/zi cu control de inr si tot are dureri mari si tot are piciorul umflat,mai rau este ca de citeva zile se umfla si celalalt picior,si din aceste cauze nu se mai odihneste nici noaptea si nu ii este deloc bine,mentionez ca este si cu Neo de col uterin ,cu metastaze pulmonare,va rog sa ma ajutai cu un raspuns in acest sens. Mai am o rugaminte de aceasta data legat de mine care in urma unei ecografii Doppler am fost diagnosticat cu arteriopatie obilaterala picior drept, si am urmat tratament cu detralex si trombex asa cum mia zis medicul de familie si nu am vazut nici-o inbunatatire ce imi recomandati, si ca intrebare suplimentara cum pot ajunge la un cabinet al dumneavoastra ,si cit costa un consult la dumneavoastra .va multumesc si astept un raspuns in acest sens.

    • Dr. Lacramioara Petrescu says:

      Buna ziua.
      In cazul sotiei trebuie verificat daca mai exista cheagul pe piciorul drept si daca s-a format si pe piciorul stg (tot prin Doppler venos).
      In cazul dvs, Detralex este pentru insuficienta venoasa nu pentru arteriopatie. Veniti cu rezultatul ecografiei. Sunt la Medlife Grivitei in fiecare dimineata; va puteti programa la 021/9646, unde veti afla si preturile.

  18. nicoleta says:

    BUNA ZIUA , am 39 de ani si am tromboembolism pulmonar tromboza venoasa profunda inalta membru inferior stang. va rog sa imi spuneti daca ma pot trata definitiv de aceasta boala , si in cat timp . va multumesc

    • Dr. Lacramioara Petrescu says:

      La aceasta intrebare nu se poate raspunde, depinde in ce context s-au intamplat aceste lucruri.